痛风病新尝试——中西医结合疗法
痛风病新尝试——中西医结合疗法
痛风的成因现代医学认为是嘌呤代谢紊乱高尿酸血症所致。除先天遗传性缺陷原因外，过多食用高蛋白饮食也是痛风成因之一。
临床上经常听痛风病人反映，药吃了很多，治疗效果却不好，经常复发，病情逐渐加重，换了很多医院就诊，找了很多医生，无济于事，边吃药边发病。为什么会出现这种情况了呢?主要是药物选择和用药技巧问题。根据痛风患者高尿酸血症，郑州治疗痛风专科医院介绍痛风早中晚三个时期不同临床表现，中西药配合治疗痛风收到良好效果。
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一、急性关节炎发作期(中医分型湿热)
痛风急性关节炎、关节红、肿、热、痛、机能障碍，尤其是关节剧烈疼痛多数病人难以忍受，呻吟不止，寝食不安(如古籍所述”虎噬虫咬“)小便黄赤，大便干燥，舌质红、胎黄厚、脉数有力，此时当务之急是尽快消除炎症，终止疼痛，防治病人由痛而弱，病情加重。
1.1 西药：秋水仙碱首选药，首用1-1.5mg每隔两小时0.5-1mg，一天不超过6mg(一般10小时减轻疼痛)。止痛药用非甾体类消炎止痛药如芬必得，双氯酚酸钠均可(3-5天疼痛缓解)，疼痛剧烈时不可用降尿酸药，否则容易引起转移性关节炎。
1.2 中药：急性期用白虎加桂枝汤加减，清热解毒、祛风除湿。止痛以治其标，局部疼痛剧烈、肿痛严重，热邪结聚难以消散加葛根、山慈菇，大黄、元胡、黄柏、血通等。
1.3 局部：疼痛剧烈难以缓解者：强的松龙+利多卡因痛点封闭，用中药大黄、黄柏、石羔、姜黄、红花、元胡、地龙、研末兑开水外敷(10分钟疼痛减轻)。
二、郑州治疗痛风专科医院介绍痛风关节炎非发作期(血瘀型、肾脾两虚血瘀型)
2.1 西药
痛风关节炎非发作期治疗主要用降尿酸药，使血尿酸长期保持在正常水平，遏制关节炎发作，降尿酸药分抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两大类。
2.1.1 抑制尿酸合成药：别嘌呤，主要适用于：血尿酸高，肾脏排尿酸多(尿Ph,<5.5排尿酸>750mg/24h)的痛风病人;合并较严重肾脏功能不全的病人;60岁以上的老年人;不适合其他降尿酸的病人。
2.1.2 促进尿酸排泄药：这类药主要是通过促进肾脏近曲小管重吸收增加增加尿酸排出量，达到降低血尿酸的目的，常用药有苯溴马隆(立加利仙)、羟苯磺胺(丙磺舒)、磺吡酮(苯磺唑酮)这类药主要用于：血尿酸高肾脏排尿酸障碍(尿ph>6.0、尿酸排出，<500mg/24小时);痛风结节较多，尿酸池明显增大者;对别嘌呤有不良反应者。
注意：用促排尿酸药，尿液中尿酸浓度升高ph降低，尿酸易形成结晶损害肾脏，故在用促排尿酸时应多喝水并合用碱性药。不论用那种降尿酸药物要从最小 剂量开始，剂量稍大就有可能致血尿酸下降过快发生转移性关节炎。
2.2 中药
随着发作次数增多，病程进入慢性期，症见关节紫暗疼痛肿胀减轻，组织僵硬、脉弦、舌质紫暗。
用身痛逐瘀汤或大活洛丸，湿邪重者加滑石、猪苓、泽泻，若面色晄白、体质虚弱、脉搏细数、舌质淡用三痹汤或八珍汤气血双补、补肾健脾、若皮肤发凉、肤色苍白、阳气难达四末者加制附子12g、桂枝15g、肾阳虚者加淫羊藿、肉桂各15g。
局部：温针(艾条熏蒸)、红外线理疗、中药熏蒸(伸筋草、舒筋草、黄芪、归尾、丝瓜络、路路通、陈艾、地龙、木瓜、桂枝、川断等)。
既往认为痛风病人多数要终生服药(降尿酸药)但采用中西药结合巧治痛风，郑州治疗痛风专科医院介绍痛风怎么治嘱病者长期注意饮食禁忌，多喝茶或小苏打水，注意居处避潮湿，保持二便通畅，一般情况下半数以上痛风患者经规范治疗后3年以上不再发病，且血尿酸保持正常。
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